Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1667 от 20.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Усть-Пристанский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Казенное Образовательное Учреждение "Коробейниковская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МКОУ "Коробейниковская СОШ"
Адрес ул.Комсомольская 39
Руководитель (директор) Шевченко Татьяна Геннадьевна
Телефон +7(385)5423349
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Феопентова Ирина Вячеславовна 11 17.09.2001 170 Центровой
2 Бахман Виолетта Владимировна 7 21.12.2004 162 Защитник
3 Чернышова Наталья Андреевна 11 26.06.2001 173 Защитник
4 Коробейникова Марианна Сергеевна 9 16.06.2003 158 Нападающий
5 Локтионова Анастасия Александровна 6 21.04.2004 161 Нападающий
6 Чикина Валерия Александровна 7 11.05.2004 164 Защитник
7 Одерихина Анастасия Александровна 7 26.06.2005 160 Нападающий
8 Сабылина Виктория Андреевна 9 07.02.2003 162 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чернышов Алексей Васильевич 25.03.1966 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Коробейниковская СОШ"
Шевченко Татьяна Геннадьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ "Коробейниковская СОШ"
Чернышов Алексей Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).