Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8191 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Марксовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Лицей г. Маркса
Краткое название Моу-Лицей
Адрес г. Маркс ул. Рабочая 95
Руководитель (директор) Акимов Сергей Алексеевич
Телефон +7(845)6751660
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Акимова Ангелина Сергеевна 8 05.04.2005 170 Нападающий
2 Блохина Анна Сергеевнп 9 20.12.2003 168 Центровой
3 Зейналова Хейранса Этибаровна 9 15.05.2004 170 Центровой
4 Саяпина Ирина Сергеевна 8 04.07.2004 168 Защитник
5 Михайлова Елизавета Романовна 8 15.07.2004 168 Защитник
6 Лейман Вероника Андреевна 8 16.07.2004 168 Нападающий
7 Черапкина Ксения Михайловна 7 05.07.2005 172 Нападающий
8 Карпова Евгения Дмитриевна 7 21.08.2004 165 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Черапкина Светлана Борисовна 19.09.1968 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Моу-Лицей
Акимов Сергей Алексеевич  
Подпись Печать
Главный тренер Моу-Лицей
Черапкина Светлана Борисовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).