ЗАЯВКА № 10938 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Иссинский район
Общеобразовательная организация
Полное название филиал муниципального бюджетного образовательного учреждения "Средняя школа с. Уварово" в с. Каменный Брод
Краткое название филиал МБОУ "Средняя школа с. Уварово" в с. Каменный Брод
Адрес с. Каменный Брод Иссинского района Пензенской области
Руководитель (директор) Полякова А.М.
Телефон +7(841)4424539
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Абрамова Маргарита Александровна 11 22.06.2001 162 Разыгрывающий
2 Олейникова Галина Викторовна 11 04.09.2000 150 Центровой
3 Анисимова Алёна Андреевна 10 01.02.2002 175 Нападающий
4 Саломатина Яна Вадимовна 9 01.01.2003 163 Центровой
5 Абрамова Ольга Генадьевна 9 09.04.2003 165 Разыгрывающий
6 Никишова Олеся Алексеевна 10 27.11.2001 170 Защитник
7 Козлова Татьяна Петровна 10 22.06.2001 164 Защитник
8 Тюренкова Алина Александровна 8 20.09.2003 160 Центровой
9 Магомедова Патимат Мусаевна 9 26.08.2003 159 Нападающий
10 Магомедова Мадина Мусаевна 7 09.09.2005 157 Центровой
11 Пикулина Анастасия Александровна 6 06.12.2006 153 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бикмаев Тамирлан Фяритович 03.08.1965 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель филиал МБОУ "Средняя школа с. Уварово" в с. Каменный Брод
Полякова А.М.  
Подпись Печать
Главный тренер филиал МБОУ "Средняя школа с. Уварово" в с. Каменный Брод
Бикмаев Тамирлан Фяритович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).