Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 2389 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Название клуба ШБК «" Санниковская СОШ"»
Муниципальное образование Первомайский район
Населенный пункт посёлок городского типа село санниково
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название МУниципальное общеобразовательное бюджетное общеобразовательное учреждение " Санниковская Средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ " Санниковская СОШ"
Адрес Первомайский район с. Санниково.ул, Садовая 2
Руководитель (директор) Чикинев Александр Николаевич
Телефон +7(983)3552938
Веб-сайт
Адрес e-mail
sannikovo.school@yandex.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шалгин Данил Александрович 11 24.11.2000 173 Нападающий
2 Шиянов Алексей Андреевич 11 18.05.2001 182 Защитник
3 Ищутин Игорь Сергеевич 11 11.07.2001 183 Защитник
4 Попов Владислав Михайлович 7 07.06.2005 160 Защитник
5 Городилов Максим Олегович 9 10.11.2002 171 Нападающий
6 Хабаров Михаил Юрьевич 11 08.05.2001 182 Центровой
7 Щенбергер Кирилл Витальевич 9 30.06.2003 175 Разыгрывающий
8 Тимофеев Антон Олегович 7 21.07.2005 160 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Колесников Павел Александрович 11.12.1979 Тренер +7(983)3552938 sannikovo.school@yandex.ru
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ».
Руководитель (директор) МБОУ " Санниковская СОШ"
Чикинев Александр Николаевич
Подпись
Печать
(учитель ФК) МБОУ " Санниковская СОШ"

Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).