ЗАЯВКА № 6720 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Белгородская область
Муниципальное образование Валуйский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение "Двулученская Средняя Общеобразовательная Школа" Валуйского Района Белгородской Области
Краткое название МОУ "Двулученская СОШ"
Адрес 309975, Валуйский Район, Им. Ст. Л-та Густенко, 2
Руководитель (директор) Каменева Светлана Ивановна
Телефон +7(472)3675497
Веб-сайт valdvul.narod.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Нестеров Дмитрий Сергеевич 10 17.02.2003 170 Нападающий
2 Каменев Алексей Николаевич 11 06.10.2001 175 Центровой
3 Восканян Дмитрий Сергеевич 11 26.11.2001 171 Защитник
4 Нестеров Александр Александрович 10 15.03.2002 170 Нападающий
5 Татаринов Александр Евгеньевич 8 10.05.2004 120 Разыгрывающий
6 Синяков Иван Александрович 10 15.01.2003 167 Защитник
7 Свинухов Владислав Алексондрович 9 05.09.2003 174 Защитник
8 Видиков Владислав Евгеньевич 10 02.12.2001 176 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Овсянников Юрий Петрович 27.10.1961 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Двулученская СОШ"
Каменева Светлана Ивановна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "Двулученская СОШ"
Овсянников Юрий Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).