ЗАЯВКА № 13285-4454 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Карелия
Муниципальное образование Олонецкий национальный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Видлицкая средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МКОУ "Видлицкая СОШ"
Адрес 186007, РК, Олонецкий р-н, с. Видлица, ул.Школьная, д.28
Руководитель (директор) Сергеева Валентина Геннадьевна
Телефон +7(814)3645245
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Прудников Даниила Дмитриевич 11 26.10.2001 136 Центровой
2 Болдин Станислав Александрович 7 16.05.2005 163 Центровой
3 Васильев Руслан Сергеевич 8 01.04.2004 165 Центровой
4 Кеттуев Артем Алексеевич 8 05.07.2004 169 Центровой
5 Евдокимов Ренат Александрович 9 19.09.2003 185 Центровой
6 Панчуев Игорь Евгеньевич 9 20.06.2003 186 Центровой
7 Теров Сергей Алексеевич 9 25.05.2003 170 Центровой
8 Головач Семен Владимирович 11 30.07.2001 178 Центровой
9 Теппоев Даниил Алексеевич 11 06.07.2001 183 Нападающий
10 Шелест Данил Дмитриевич 8 21.04.2004 170 Центровой
11 Прудников Данила Дмитриевич 11 26.10.2001 136 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шаркевич Ольга Игоревна 02.02.1968 Главный тренер [email protected]
2 Богданов Сергей Эдуардович 08.09.1970 Помощник тренера [email protected]
3 Груздева Ирина Ефимовна 11.09.1968 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Видлицкая СОШ"
Сергеева Валентина Геннадьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ "Видлицкая СОШ"
Шаркевич Ольга Игоревна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).