ЗАЯВКА № 14266-4568 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Республика Хакасия
Муниципальное образование Ширинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Фыркальская основная школа № 13
Краткое название МБОУ Фыркаьская ОШ №13
Адрес Республика Хакасия, Ширинский район, село Фыркал, улица Набережная 1 А
Руководитель (директор) Щипцов Иван Петрович
Телефон +7(929)3449091
Веб-сайт www.fcschool.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Усова Дарина Дмитриевна 8 29.10.2004 165 Центровой
2 рыбина манижа тоджиддиновна 8 16.07.2004 163 Защитник
3 котюшева валерия михайловна 8 03.05.2004 162 Защитник
4 Сломачева Ольга Романовна 8 09.05.2004 168 Нападающий
5 зайцева ирина владимировна 7 23.06.2005 161 Центровой
6 Амзаракова Светлана Сергеевна 9 10.04.2003 167 Защитник
7 Боброва Диана Александровна 6 02.11.2006 156 Нападающий
8 Янюк Яна Александровна 9 19.12.2003 166 Нападающий
9 Иордан Алина Дмитриевна 7 12.02.2005 162 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гончарова Александра Александровна 09.10.1974 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Фыркаьская ОШ №13
Щипцов Иван Петрович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Фыркаьская ОШ №13
Гончарова Александра Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).