ЗАЯВКА № 11884 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Гаврилово-Посадский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюдетное образовательное учреждение "Гаврилово - Посадское СШ №1"
Краткое название МБОУ "Гаврилово - Посадское СШ №1"
Адрес 155000, Гаврилов Посад, пос. 9 Января, д. 21
Руководитель (директор) Морева Елена Владимировна
Телефон +7(493)5521664
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Воробьев Никита Дмитриевич 11 25.09.2001 185 Центровой
2 Тепоян Петрос Аарунович 11 21.10.2001 175 Центровой
3 Федоров Павел Евгеньевич 10 09.10.2002 167 Разыгрывающий
4 Хохлов Никита Анатольевич 9 24.06.2003 165 Защитник
5 Жильцов Артём Алексеевич 9 19.07.2003 160 Разыгрывающий
6 Пудов Даниил Андреевич 10 17.05.2002 170 Защитник
7 Ковалев Данила Александрович 9 17.07.2003 176 Нападающий
8 Козлов Роман Андреевич 8 17.05.2004 170 Нападающий
9 Лихачёв Матвей Андреевич 10 31.03.2003 160 Разыгрывающий
10 Темирсултанов Курейш Вахаевич 10 12.04.2002 176 Защитник
11 Клочков Александр Алексеевич 10 06.05.2002 170 Защитник
12 Федосов Кирилл Сергеевич 5 09.10.2006 150 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Хомяков Сергей Александрович 09.10.1973 Тренер [email protected]
2 Сосина Ольга Викторовна 20.03.1973 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Гаврилово - Посадское СШ №1"
Морева Елена Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Гаврилово - Посадское СШ №1"
Хомяков Сергей Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).