ЗАЯВКА № 7059 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование Еманжелинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №15"Еманжелинского муниципального района
Краткое название МБОУ "СОШ№15"
Адрес Челябинская область Еманжелинский район п. Зауральский,1 квартал 11 А
Руководитель (директор) Голынина Галина Николаевна
Телефон +7(351)3840091
Веб-сайт http://74330s015.edusite.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Семин Илья Евгеньевич 10 03.11.2001 178 Нападающий
2 Антонов Михаил Сергеевич 10 12.01.2004 182 Центровой
3 Худорожков Олег Александрович 9 12.11.2002 180 Разыгрывающий
4 Кочнев Никита Евгеньевич 9 07.01.2003 170 Защитник
5 Кримзюк Кирилл Игоревич 9 07.01.2003 170 Нападающий
6 Аркашов Михаил Дмитриевич 8 06.03.2004 175 Защитник
7 Сосунов Владислав Максимович 8 06.11.2004 171 Защитник
8 Пищальников Сергей Дмитриевич 8 05.01.2004 163 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лузин Сергей Иванович 06.04.1988 Тренер [email protected]
2 Насибулина Юлия Олеговна 17.03.1992 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ№15"
Голынина Галина Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ№15"
Лузин Сергей Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).