ЗАЯВКА № 2181 от 22.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Павловский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Средняя школа №7" г.Павлово
Краткое название МБОУ "СШ №7" г.Павлово
Адрес 606100, улица Маяковского, дом 90а
Руководитель (директор) Михалкина Марина Николаевна
Телефон +7(831)7122753
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Маструков Евгений Александрович 9 19.05.2003 177 Разыгрывающий
2 Стрижов Кирилл Николаевич 8 19.07.2004 170 Нападающий
3 Москальчук Сергей Дмитриевич 8 24.06.2004 170 Нападающий
4 Михалкин Роман Андреевич 10 31.08.2002 179 Защитник
5 Тихонов Сергей Денисович 10 01.04.2002 179 Защитник
6 Данчев Артур Владимирович 11 06.04.2001 180 Нападающий
7 Севрюков Антон Андреевич 11 10.04.2001 172 Нападающий
8 Соболев Дмитрий Алексеевич 9 08.05.2003 181 Центровой
9 Косолапов Дмитрий Александрович 9 06.01.2003 179 Защитник
10 Ерофеев Роман Игоревич 7 15.03.2006 167 Легкий форвард
11 Тютин Кирилл Дмитриевич 8 11.03.2004 172 Нападающий
12 Тютин Данила Дмитриевич 8 11.03.2004 172 Нападающий
13 Садков Егор Сергеевич 8 09.08.2004 179 Центровой
14 Андреев Денис Максимович 8 24.05.2004 167 Защитник
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тушнов Александр Евгеньевич 10.10.1987 Помощник тренера [email protected]
2 Ильин Алексей Сергеевич 30.09.1975 Тренер [email protected]
3 Лобанов Константин Анатольевич 21.03.1953 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СШ №7" г.Павлово
Михалкина Марина Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СШ №7" г.Павлово
Ильин Алексей Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).