Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17788-4326 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Сарапульский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Казенное Общеобразовательное Учреждение Мазунинская Средняя Общеобразовавтельная Школа
Краткое название МКОУ Мазунинская СОШ
Адрес 427995 Сарапульский Район Ул. Ленина,45
Руководитель (директор) Сырыгина Галина Леонидовна
Телефон +7(341)4770123
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Маргасова Мария Владимировна 11 04.06.2001 165 Центровой
2 Сухоплюева Вика Витальевна 11 25.07.2001 163 Нападающий
3 Полторацкая Татьяна Сергеевна 11 22.02.2002 170 Разыгрывающий
4 Жарова Галина Андреевна 11 12.01.2001 155 Защитник
5 Жарова Марина Андреевна 6 12.08.2006 155 Защитник
6 Полторацкая Алеся Сергеевна 7 13.05.2005 161 Защитник
7 Копылова Татьяна Алексеевна 6 29.03.2006 162 Разыгрывающий
8 Копылова Татьяна Маратовна 6 30.04.2006 160 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Маргасов Владимир Анатольевич 08.03.1966 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Мазунинская СОШ
Сырыгина Галина Леонидовна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ Мазунинская СОШ
Маргасов Владимир Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).