Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11765 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Куженерский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение " Шорсолинская основная общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ " Шорсолинская ООШ"
Адрес 425555 Куженерский р-н, д.Шорсола, ул.Школьная-2
Руководитель (директор) Чемекова Ирина Юрьевна
Телефон +7(902)4314565
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Иванов Артем Константинович 9 11.08.2003 173 Центровой
2 Басов Кирилл Сергеевич 9 13.04.2003 170 Нападающий
3 Токаев Иван Андреевич 9 14.02.2004 168 Разыгрывающий
4 Изергин Дмитрий Эдуардович 9 10.12.2003 169 Центровой
5 Кондратьев Максим Данилович 9 21.06.2003 172 Легкий форвард
6 Милютин Степан Александрович 9 17.12.2003 174 Тяжелый форвард
7 Николаев Игнатий Андреевич 9 11.10.2003 167 Центровой
8 Федоров Владимир Алексеевич 9 05.12.2003 166 Защитник
9 Иванов Кирилл Владимирович 9 09.01.2004 163 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Иванов Михаил Анатольевич 23.02.1989 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ " Шорсолинская ООШ"
Чемекова Ирина Юрьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ " Шорсолинская ООШ"
Иванов Михаил Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).