Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9855 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование город Барнаул Железнодорожный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальная Бюджетная Общеобразовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа № 110"
Краткое название МБОУ "СОШ № 110"
Адрес 656037,г. Барнаул, Северо-Западная 37
Руководитель (директор) Фефилова Ирина Александровна
Телефон +7(385)2567494
Веб-сайт http://altschool110.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Путинцев Денис Сергеевич 11 26.10.2001 191 Центровой
2 Гаан Александр Сергеевич 11 17.05.2001 180 Нападающий
3 Авдеев Виталий Геннадьевич 10 11.04.2002 188 Нападающий
4 Цвяк Андрей Максимович 11 03.11.2001 184 Защитник
5 Панченко Михаил Сергеевич 10 02.10.2002 189 Тяжелый форвард
6 Тимофеев Александр Игоревич 10 14.04.2002 192 Центровой
7 Суяров Владислав Муратович 10 10.08.2002 179 Разыгрывающий
8 Глушков Иван Алексеевич 9 20.09.2003 187 Легкий форвард
9 Новиков Егор Андреевич 9 30.10.2003 180 Нападающий
10 Сорокин Кирилл Сергеевич 9 24.11.2003 182 Легкий форвард
11 Баглай Иван Романович 9 23.07.2002 174 Разыгрывающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Куксин Михаил Алексеевич 07.01.1972 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ № 110"
Фефилова Ирина Александровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ № 110"
Куксин Михаил Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).