ЗАЯВКА № 15059-3322 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Ханты-Мансийский автономный округ-ЮГРА
Муниципальное образование Советский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа п. Пионерский»
Краткое название МБОУ СОШ п. Пионерский
Адрес 628250, Советский, Ленина, 13
Руководитель (директор) Тихонова Наталья Павловна
Телефон +7(346)7540394
Веб-сайт sovobrazovanie.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Керимова Наатаван Надировна 11 04.09.2001 164 Защитник
2 Кистанова Дарья Анатольевна 11 11.10.2001 176 Нападающий
3 Копылова Вероника Юрьевна 11 13.08.2001 160 Разыгрывающий
4 Хуснутдинова Диана Маратовна 11 25.07.2001 160 Разыгрывающий
5 Баранова Жанна Анатольевна 11 05.01.2002 167 Защитник
6 Богатова Мария Владимировна 8 04.08.2004 164 Нападающий
7 Кузнецова Арина Дмитриевна 8 18.01.2005 160 Защитник
8 Танаева Алина Александровна 7 17.10.2005 146 Разыгрывающий
9 Кузнецова Софья Андреевна 7 21.05.2005 154 Защитник
10 Дараган Ада Максимовна 11 13.06.2001 165 Защитник
11 Геворгян Карина Геворгевна 11 10.10.2001 165 Защитник
12 Карабельникова Александра Викторовна 6 22.12.2005 154 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Верхозин Алексей Александрович 19.04.1963 Главный тренер [email protected]
2 Верхозина Анастасия Алексеевна 12.05.1992 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ п. Пионерский
Тихонова Наталья Павловна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ п. Пионерский
Верхозин Алексей Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).