ЗАЯВКА № 12635-776 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Юго-Восточный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение города Москвы «Кадетская школа-интернат № 9 «Московский пансион государственных воспитанниц»
Краткое название ГБОУ КШИ № 9
Адрес г. Москва, Волжский бульвар, дом 52/29,
Руководитель (директор) Кальченко Елена александровна
Телефон +7(499)1791210
Веб-сайт http://mpgv.mskobr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Киришина Дарья Геннадьевна 11 03.07.2001 170 Центровой
2 Ливанова Ксения Игоревна 11 28.11.2001 170 Центровой
3 Шарова Александра Леонидовна 10 27.07.2002 175 Центровой
4 Евдокимова Алена Игоревна 8 21.03.2004 175 Центровой
5 Шальнева Анастасия Владимировна 11 17.08.2001 175 Центровой
6 Шлягина Кристина Николаевна 8 04.06.2004 177 Центровой
7 Дорофеева Александра Алексеевна 10 26.08.2002 177 Центровой
8 Долгова Аделина Андреевна 9 21.06.2003 168 Центровой
9 Король Владлена Сергеевна 9 23.01.2004 165 Центровой
10 Шорикова Софья Денисовна 9 13.01.2003 165 Центровой
11 Лазарева Варвара Алексеевна 9 26.06.2003 168 Центровой
12 Фатеева Виктория Валерьевна 9 14.04.2004 169 Центровой
13 Мунбаева Асель Муратовна 9 30.10.2003 166 Защитник
14 Сереженкова Дарья Андреевна 9 24.01.2004 167 Защитник
15 Тихомирова Ксения Викторовна 10 08.10.2002 166 Центровой
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Васильев Андрей Вячеславович 05.04.1971 Тренер [email protected]
2 Дрёмов Игорь Иванович 15.05.1956 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ КШИ № 9
Кальченко Елена александровна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ КШИ № 9
Васильев Андрей Вячеславович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).