ЗАЯВКА № 15869-3982 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Город Петровск-Забайкальский
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное образовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №6
Краткое название МОУ СОШ №6 Петровск - забайкальский
Адрес ул.Ленина 16
Руководитель (директор) Таранова Елена Серофимовна
Телефон +7(302)3632230
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Груздева Татьяна Михайловна 8 22.01.2004 161 Нападающий
2 Барсук Вероника Викторовна 7 08.09.2003 163 Нападающий
3 Беломестнова Алёна Алексеевна 9 11.04.2003 172 Защитник
4 Крылова Анна Валерьевна 10 17.08.2002 157 Нападающий
5 Шокорева Валерия Дмитриевна 8 23.04.2004 168 Защитник
6 Нехорошкова Алина Алексеевна 8 07.01.2005 162 Защитник
7 Иванченко Александра Алексеевна 9 04.02.2001 168 Центровой
8 Жукова Кристина Вячеславовна 9 03.03.2004 160 Нападающий
9 Ерофеева Елена Витальевна 11 25.11.2000 168 Защитник
10 Мальцева Полина Владимировна 8 19.04.2004 170 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кошечкин Андрей Владимирович 01.01.1972 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ №6 Петровск - забайкальский
Таранова Елена Серофимовна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ СОШ №6 Петровск - забайкальский
Кошечкин Андрей Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).