Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7584 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование Октябрьский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное общеобразовательное учреждение"Свободненская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МОУ"Свободненская сош"
Адрес Челябинская обл.Октябрьский р-н п.Свободный ул. Лесная д.5б
Руководитель (директор) Севостьянова Ольга Николаевна
Телефон +7(351)5839364
Веб-сайт htt://74439S016edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Панов Евгений Сергеевич 7 04.07.2005 160 Защитник
2 Бобылев Андрей Андреевич 7 20.04.2004 175 Защитник
3 Кадыров Равиль Рукманович 7 16.11.2005 160 Защитник
4 Мусаляммов Артем Айдарович 7 11.07.2005 157 Центровой
5 Синицин Михаил Андреевич 9 20.04.2002 180 Центровой
6 Атнагулов Салават Радмирович 9 27.11.2002 175 Нападающий
7 Соловьев Иван Алексеевич 9 06.01.2004 170 Нападающий
8 Белев Данил Андреевич 9 27.07.2003 167 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Рахмангулов Шакирьян Газимьянович 12.06.1970 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ"Свободненская сош"
Севостьянова Ольга Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ"Свободненская сош"
Рахмангулов Шакирьян Газимьянович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).