Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7707 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Город Йошкар-Ола
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа №12 Г.Йошкар-ола
Краткое название МБОУ"СОШ №12 Г.Йошкар-Ола
Адрес 424000 Г.Йошкар-Ола Ул.Грибоедова 10
Руководитель (директор) Новоселова Ирина Витальевна
Телефон +7(836)8324520
Веб-сайт http://yola-12school.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Зиновьев Константин Владимирович 8 05.12.2003 175 Разыгрывающий
2 Штабнов Артем Русланович 8 30.12.2003 167 Защитник
3 Моковеев Яков Валерьеви 8 15.03.2004 165 Легкий форвард
4 Смирнов Денис Александрович 8 04.11.2003 178 Нападающий
5 Орзаев Святослав Иванович 8 22.11.2004 177 Защитник
6 Посохов Захар Викторович 8 19.03.2004 182 Центровой
7 Романов Артур Сергеевич 8 22.02.2004 179 Разыгрывающий
8 Шулепов Александр Игоревич 8 16.12.2003 181 Защитник
9 Фарафонов Роман Сергеевич 8 17.08.2003 183 Нападающий
10 Кремень Павел Иванович 8 29.03.2003 185 Центровой
11 Брыкалов Александр Викторович 8 05.02.2004 179 Разыгрывающий
12 Кудрявцев Никита Зосимович 7 03.06.2005 171 Разыгрывающий
13 Цветков Артем Константинович 8 18.01.2005 176 Защитник
14 Вавилов Никита Александрович 8 01.07.2004 181 Нападающий
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Глушков Владимир Иванович 05.05.1974 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"СОШ №12 Г.Йошкар-Ола
Новоселова Ирина Витальевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ"СОШ №12 Г.Йошкар-Ола
Глушков Владимир Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).