ЗАЯВКА № 2534 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Коми
Муниципальное образование Сыктывдинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Шошкинская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Шошкинская СОШ"
Адрес Республика Коми, Сыктывдинский р-н, с. Шошка, м. Вичкодор, д.54
Руководитель (директор) Попова Надежда Анатольевна
Телефон +7(213)077641
Веб-сайт shoshka.jimdo.com Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Тумпаков Владилен Константинович 10 22.06.2002 182 Центровой
2 Саламатов Максим Иванович 11 04.04.2001 172 Защитник
3 Яфтурин Егор Иванович 11 29.01.2002 178 Защитник
4 Казанцев Ростислав Владимирович 10 05.06.2002 177 Нападающий
5 Оверин Игнат Олегович 9 08.12.2003 175 Центровой
6 Саламатов Виталий Иванович 9 13.08.2003 165 Разыгрывающий
7 Бондаренко Семен Игоревич 9 19.06.2003 168 Легкий форвард
8 Оверин Степан Алексеевич 8 12.08.2004 168 Защитник
9 Размыслов Родион Алексеевич 8 28.04.2004 165 Нападающий
10 Чувьюров Илья Анатольевич 7 23.01.2005 172 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Савельев Олег Витальевич 12.02.1960 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Шошкинская СОШ"
Попова Надежда Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Шошкинская СОШ"
Савельев Олег Витальевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).