Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9226 от 06.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Дебесский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Заречномедлинская средняя общеобразовательная школа имени К.А.Ложкина
Краткое название МБОУ "Заречномедлинская СОШ"
Адрес 427066 ул. Труда д.13
Руководитель (директор) Владыкина Людмила Яковлевна
Телефон +7(919)9087709
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Саламатов Лев Александрович 10 17.07.2003 175 Нападающий
2 Осотов Константин Николаевич 10 02.04.2002 170 Защитник
3 Рубцов Максим Алексеевич 10 04.11.2002 172 Защитник
4 Сунцов Алексей Алексеевич 9 09.05.2003 178 Центровой
5 Яковлев Тимур Иванович 8 08.02.2005 168 Нападающий
6 Болдеско Антон Андреевич 8 05.02.2005 170 Разыгрывающий
7 Докучаев Максим Романович 8 08.08.2004 167 Защитник
8 Перевозчиков Тимур Сергеевич 8 16.02.2005 160 Защитник
9 Осотов Алексей Васильевич 9 23.10.2003 168 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тутаева Антонида Александровна 17.09.1969 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Заречномедлинская СОШ"
Владыкина Людмила Яковлевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Заречномедлинская СОШ"
Тутаева Антонида Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).