Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15739-7667 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Фрунзенский район города Иваново
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ГИМНАЗИЯ № 30»
Краткое название МБОУ Гимназия №30
Адрес ул .Степанова, 9
Руководитель (директор) Маслова Елена Анатольевна
Телефон +7(493)2327486
Веб-сайт Гимназия 30 города Иваново Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Коробченко Надежда Евгеньевна 8 18.09.2003 170 Защитник
2 Сазонова Алина Александровна 8 25.05.2003 181 Защитник
3 Гусева Полина Константиновна 10 08.03.2002 173 Нападающий
4 Шурпа Арина Дмитриевна 10 01.07.2002 176 Центровой
5 Торопова Арина Михайловна 8 27.09.2002 180 Нападающий
6 Мартасова Влада Денисовна 11 18.07.2001 185 Нападающий
7 Чижова Екатерина Олеговна 11 03.04.2002 163 Центровой
8 Егорычева Ирина Андреевна 8 24.12.2003 165 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Расстригина Екатерина Сергеевна 20.10.1985 Помощник тренера [email protected]
2 Максимова Валентина Геннадьевна 26.12.1972 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Гимназия №30
Маслова Елена Анатольевна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ Гимназия №30
Расстригина Екатерина Сергеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).