ЗАЯВКА № 5291 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Чарышский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Березовская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Березовская СОШ"
Адрес 658184 Алтайский край, Чарышский район, с.Берёзовка, ул.Барнаульская,20
Руководитель (директор) Жуков Алексей Васильевич
Телефон +7(385)7429316
Веб-сайт http://berechka.edu22.info/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Рассказов Денис Вячеславович 9 16.02.2003 178 Нападающий
2 Копытин Владислав Андреевич 11 08.05.2001 165 Разыгрывающий
3 Шуляк Данил Алексеевич 10 25.04.2002 180 Центровой
4 Медведев Дмитрий Викторович 10 05.09.2001 174 Центровой
5 Журавлев Алексей Алексеевич 9 13.05.2003 160 Разыгрывающий
6 Сомов Егор Александрович 9 24.08.2003 168 Нападающий
7 Маханов Роман Дмитриевич 8 18.08.2004 160 Нападающий
8 Кузь Сергей Николаевич 7 11.09.2005 164 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Иванов Денис Михайлович 09.09.1977 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Березовская СОШ"
Жуков Алексей Васильевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Березовская СОШ"
Иванов Денис Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).