Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8865 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Советский район города Иваново
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение " Средняя школа № 41"
Краткое название МБОУ "СШ №41"
Адрес ул. Маршала Жаворонкова, д 5
Руководитель (директор) Климина Наталья Викторовна
Телефон +7(923)2332274
Веб-сайт http://school41.ivedu.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Быков Кирилл Михайлович 7 16.06.2005 165 Разыгрывающий
2 Чистяков Антон Дмитриевич 7 05.10.2005 178 Центровой
3 Антонов Дмитрий Алексеевич 7 24.05.2005 168 Защитник
4 Орлов Илья Владимирович 7 16.08.2005 167 Легкий форвард
5 Хренов Денис Валентинович 7 20.05.2005 167 Защитник
6 Смирнов Илья Денисович 9 10.11.2003 175 Тяжелый форвард
7 Усков Алексей Олегович 8 21.10.2004 164 Легкий форвард
8 Шаганов Егор Юрьевич 8 20.11.2004 170 Легкий форвард
9 Маслов Андрей Алексеевич 8 05.09.2004 175 Тяжелый форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Погодин Илья Михайлович 31.07.1988 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СШ №41"
Климина Наталья Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СШ №41"
Погодин Илья Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).