ЗАЯВКА № 3092 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Шаранский район
Общеобразовательная организация
Полное название филиал Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное учреждение Средняя Общеобразовательная школа имени Миргали Фархутдинова с.Мичуринск-Основная общеобразовательная школа с.Новоюмашево
Краткое название филиал МБОУ СОШ им.М.Фархутдинова с.Мичуринск-ООШ с.Новоюмашево
Адрес респ.Башкортостан Шаранский район с.Новоюмашево ул.Молодежная д.6
Руководитель (директор) Максимов Василий Алексеевич
Телефон +7(927)0834480
Веб-сайт http//vahtang a5.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Степанов Василий Алексеевич 9 23.03.2004 162 Нападающий
2 Исламов Валентин Олегович 7 27.07.2005 158 Нападающий
3 Исламов Станислав Павлович 7 07.07.2005 166 Защитник
4 Матвеев Никита Сергеевич 7 28.04.2006 163 Защитник
5 Егоров Сергей Игоревич 7 25.10.2005 160 Разыгрывающий
6 Никитин Александр Васильевич 7 23.06.2005 162 Нападающий
7 Трофимов Андрей Николаевич 9 20.08.2003 167 Нападающий
8 Якупов Алмаз Рустемович 7 13.08.2005 160 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Степанова Наталья Александровна 28.03.1976 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель филиал МБОУ СОШ им.М.Фархутдинова с.Мичуринск-ООШ с.Новоюмашево
Максимов Василий Алексеевич  
Подпись Печать
Главный тренер филиал МБОУ СОШ им.М.Фархутдинова с.Мичуринск-ООШ с.Новоюмашево
Степанова Наталья Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).