ЗАЯВКА № 11424 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Город Новочебоксарск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа №3 Города" Новочебоксарск Чувашской Республики
Краткое название Средняя Школа №3
Адрес 429955,Россия,Чувашская Республика-Чувашия,г.Новочебоксарск,ул.Терешковой,15
Руководитель (директор) Обрубова Любовь Александровна
Телефон +7(927)8531139
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Быков Денис Валерьевич 11 12.01.2001 185 Защитник
2 Былинский Никита Никита 11 27.07.2001 172 Нападающий
3 Иванов Максим Андреевич 11 30.04.2001 181 Нападающий
4 Прокопишин Артур Андреевич 11 22.11.2001 178 Центровой
5 Алексеев Анатолий Эдуардович 10 15.06.2002 176 Тяжелый форвард
6 Герасимов Ярослав Константинович 10 26.09.2002 172 Легкий форвард
7 Кириллов Кирилл Вячеславович 10 03.02.2002 167 Нападающий
8 Байлычев Александр Эдуардович 10 18.04.2002 170 Разыгрывающий
9 Яковлев Антон Максимович 10 23.05.2002 165 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Соколов Валерий Вячеславович 20.05.1969 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Средняя Школа №3
Обрубова Любовь Александровна  
Подпись Печать
Помощник тренера Средняя Школа №3
Соколов Валерий Вячеславович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).