ЗАЯВКА № 11423 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Город Новочебоксарск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа №3 Города" Новочебоксарск Чувашской Республики
Краткое название Средняя Школа №3
Адрес 429955,Россия,Чувашская Республика-Чувашия,г.Новочебоксарск,ул.Терешковой,15
Руководитель (директор) Обрубова Любовь Александровна
Телефон +7(927)8531139
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Быкова Екатерина Алексеевна 10 21.04.2002 169 Защитник
2 Дьячкова Анастасия Александровна 10 17.09.2002 156 Нападающий
3 Иванова Неля Александровна 10 15.05.2002 159 Нападающий
4 Куклина Мария Александровна 10 23.08.2002 156 Центровой
5 Андреева Диана Александровна 11 29.10.2001 185 Центровой
6 Маскимова Ирина Сергеевна 11 10.06.2001 199 Центровой
7 Матвеева Дарья Эдуардовна 11 23.07.2001 154 Нападающий
8 Порфирьева Дарья Сергеевна 11 16.05.2001 169 Разыгрывающий
9 Суслонова Елена Александровна 11 22.12.2000 170 Легкий форвард
10 Шестернякова Юлия Валерьевна 11 18.02.2001 185 Тяжелый форвард
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Соколов Валерий Вячеславович 20.05.1969 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Средняя Школа №3
Обрубова Любовь Александровна  
Подпись Печать
Помощник тренера Средняя Школа №3
Соколов Валерий Вячеславович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).