Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16842-873 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЮФО
Регион Астраханская область
Муниципальное образование Ахтубинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа № 5 МО "Ахтубинский район"
Краткое название МБОУ СОШ № 5 МО "Ахтубинский район"
Адрес г. Ахтубинск ул Карла Маркса 125
Руководитель (директор) Исупова Людмила Ивановна
Телефон +7(967)8262656
Веб-сайт http://www.30ahtub-s5.edusite.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бочарников Данил Андреевич 11 04.09.2001 180 Центровой
2 Финота Григорий Васильевич 11 07.07.2001 175 Нападающий
3 Плаксунов Данил Андреевич 11 25.01.2001 178 Легкий форвард
4 Волков Роман Сергеевич 10 24.06.2002 181 Тяжелый форвард
5 Вязовцев Дмитрий Алексеевич 10 05.10.2002 178 Нападающий
6 Дударенков Никита Дмитриевич 10 10.06.2002 167 Разыгрывающий
7 Бочарников Михаил Андреевич 8 30.11.2004 167 Защитник
8 Ажикешев Артём Алексеевич 8 06.07.2004 165 Защитник
9 Шикин Денис Алексеевич 8 24.03.2005 160 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бондарева Ольга Владимировна 23.03.1987 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 5 МО "Ахтубинский район"
Исупова Людмила Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ № 5 МО "Ахтубинский район"
Бондарева Ольга Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).