ЗАЯВКА № 6780 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Мариинско-Посадский муниципальный округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Октябрьская средняя общеобразовательная школа" Мариинско -Посадского района Чувашской Республики
Краткое название МБОУ "Октябрьская СОШ"
Адрес 429560, Чувашская Республика Мариинско-Посадский район, с.Октябрьское, ул.Кушникова,д.2
Руководитель (директор) Иванова Галина Николаевна
Телефон +7(987)6717263
Веб-сайт http://www.okt-marpos.edu21.cap.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Фомина Дарья Валерьевна 11 23.04.2001 176 Защитник
2 Тарасова Анна Александровна 11 17.07.2001 178 Центровой
3 Иванова Каролина Сергеевна 11 15.01.2002 166 Защитник
4 Шумилова Юлия Алексеевна 11 03.11.2000 175 Нападающий
5 Иванова Анастасия Сергеевна 11 02.06.2001 170 Защитник
6 Можайкина Александра Константиновна 11 09.07.2001 164 Защитник
7 Мастьянова Анастасия Сергеевна 10 18.06.2002 168 Защитник
8 Михайлова Вероника Вячеславовна 10 05.08.2002 166 Защитник
9 Федорова Ольга Николаевна 10 29.03.2002 170 Нападающий
10 Егорова Светлана Владиславовна 10 06.11.2002 178 Центровой
11 Герасимова Светлана Владимировна 10 04.05.2002 160 Нападающий
12 Егорова Дарья Сергеевна 10 09.06.2002 162 Защитник
13 Русскова Ангелина Владимировна 10 04.07.2002 168 Нападающий
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мешков Николай Алексеевич 10.12.1968 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Октябрьская СОШ"
Иванова Галина Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Октябрьская СОШ"
Мешков Николай Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).