Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16140-4768 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Пинежский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение "Междуреченская Средняя Школа №6"
Краткое название МБОУ "Междуреченская СШ №6"
Адрес п. Междуреченский ул. Центральная д.2
Руководитель (директор) Русанова Ирина Павловна
Телефон +7(900)9147294
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гвоздева Анастасия Аркадьевна 11 17.02.2002 165 Нападающий
2 Широкая Ирина Николаевна 11 07.09.2001 170 Центровой
3 Пинчук Любовь Александровна 11 27.08.2001 170 Центровой
4 Пуртова Анастасия Алексеевна 11 09.10.2001 170 Защитник
5 Житова Викторя Антоновна 8 27.11.2003 170 Центровой
6 Полойник Вероника Игоревна 8 25.05.2004 160 Центровой
7 Кузнецова Наталья Алексеевна 10 04.07.2002 165 Центровой
8 Новинская Виктория Александровна 10 09.05.2001 170 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Хрипунов Андрей Николаевич 02.11.1976 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Междуреченская СШ №6"
Русанова Ирина Павловна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Междуреченская СШ №6"
Хрипунов Андрей Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).