Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7098 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Вурнарский муниципальный округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеоброзовательное учереждение "Азимсирминская Средняя Оброзователная Школа"
Краткое название МБОУ "Азимсирминская СОШ"
Адрес Чувашская Республика, Вурнарский район, деревня Азим-Сирма.
Руководитель (директор) Андреева Полина Хрисановна
Телефон +7(353)762344
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Андрианов Андриян Валерьевич 9 18.03.2003 160 Защитник
2 Зиновьев Максим Леонидович 9 09.12.2003 160 Защитник
3 Николаев Кирилл Геннадьевич 9 27.05.2003 180 Защитник
4 Сергеев Михаил Алексеевич 9 09.01.2004 176 Нападающий
5 Васильев Владимир Валерьевич 10 13.11.2002 165 Центровой
6 Иванов Алексей Анатольевич 10 27.06.2003 170 Центровой
7 Николаев Александр Владимироаич 10 14.05.2002 172 Нападающий
8 Алексеев Роман Владимирович 11 21.02.2002 195 Нападающий
9 Белов Святослав Андреевич 11 08.07.2001 185 Нападающий
10 Николаев Иван Александрович 11 26.01.2001 172 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Петров Владимир Николаевич 03.10.1962 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Азимсирминская СОШ"
Андреева Полина Хрисановна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Азимсирминская СОШ"
Петров Владимир Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).