Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6686 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Вурнарский муниципальный округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеоброзовательное учереждение "Азимсирминская Средняя Оброзователная Школа"
Краткое название МБОУ "Азимсирминская СОШ"
Адрес Чувашская Республика, Вурнарский район, деревня Азим-Сирма.
Руководитель (директор) Андреева Полина Хрисановна
Телефон +7(353)762344
Веб-сайт http://www.azim-vurnar.edu21.cap.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Антонова Изабелла Радиславовна 8 20.09.2004 160 Центровой
2 Ильина Наталия Александровна 8 24.05.2004 155 Защитник
3 Николаева Екатерина Александровна 8 13.02.2005 160 Нападающий
4 Алексеева Карина Валерьевна 9 20.03.2004 158 Разыгрывающий
5 Николаева Мария Александровна 9 04.12.2003 163 Защитник
6 Африканова Алина Михайловна 10 13.11.2002 157 Нападающий
7 Ефимова Ирина Валерьевна 10 08.06.2002 163 Центровой
8 Иванова Вера Николаевна 10 09.04.2002 156 Защитник
9 Матвеева Светлана Владимировна 10 18.09.2002 170 Нападающий
10 Васильева Екатерина Станиславовна 11 05.11.2001 150 Центровой
11 Степанова Наталия Алексеевна 10 09.10.2002 152 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Петров Владимир Николаевич 06.01.1962 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Азимсирминская СОШ"
Андреева Полина Хрисановна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Азимсирминская СОШ"
Петров Владимир Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).