Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4830 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Курская область
Муниципальное образование Железнодорожный округ города Курска
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Средняя общеобразовательная школа №10 имени Е. И. Зеленко" города Курска
Краткое название школа №10
Адрес улица Социалистическая 10
Руководитель (директор) Ваганова Людмила Егоровна
Телефон +7(471)2261090
Веб-сайт kursk-sosh10.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Титов Андрей Александрович 11 20.07.2001 190 Центровой
2 Евдокимов Денис Евгеньевич 9 07.08.2003 185 Тяжелый форвард
3 Сергеев Александр Александрович 10 06.12.2002 169 Нападающий
4 Пыхтин Даниил Юрьевич 9 22.06.2003 178 Разыгрывающий
5 Козлов Богдан Сергеевич 11 03.11.2001 188 Легкий форвард
6 Зайковский Михаил Юрьевич 11 23.08.2001 185 Защитник
7 Ажгин Артем Игоревич 10 10.06.2002 173 Защитник
8 Романов Егор Владимирович 10 01.02.2003 175 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Разумов Николай Иванович 28.11.1954 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель школа №10
Ваганова Людмила Егоровна  
Подпись Печать
Главный тренер школа №10
Разумов Николай Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).