Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13992-8827 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Мордовия
Муниципальное образование Чамзинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Комсомольская средняя общеобразовательная школа №3"
Краткое название МБОУ "КСОШ №3"
Адрес микрорайон-2, д-13
Руководитель (директор) Ерошкин Алексей Юрьевич
Телефон +7(343)731013
Веб-сайт kom3сham.schcoolrm.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Осипян Артём Спартакович 11 19.04.2001 175 Нападающий
2 Паунькин Никита Владимирович 11 14.07.2001 177 Защитник
3 Васильев Руслан Александрович 11 12.07.2001 180 Нападающий
4 Кошкарев Даниил Денисович 10 12.05.2002 177 Нападающий
5 Логинов Максим Евгеньевич 10 21.09.2003 177 Защитник
6 Дворничен Артём Анатольевич 10 01.12.2002 183 Центровой
7 Волчок Артём Александрович 11 06.07.2001 191 Центровой
8 Лобанов Павел Александрович 11 17.05.2001 190 Центровой
9 Пискайкин Максим Павлович 9 06.01.2003 170 Защитник
10 Клёчин Артём Александрович 9 02.12.2003 175 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Дугушкин Михаил Николаевич 10.03.1957 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "КСОШ №3"
Ерошкин Алексей Юрьевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "КСОШ №3"
Дугушкин Михаил Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).