Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4713 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Воронежская область
Муниципальное образование Центральный район города Воронежа
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение №16
Краткое название МБОУ СОШ №16
Адрес г.Ворогнеж, ул. Мало-Терновая, д.9
Руководитель (директор) Пополитова Елена Васильевна
Телефон +7(473)2531632
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Фролов Михаил Сергеевич 11 04.07.2001 178 Защитник
2 Бондаренко Михаил Евгеньевич 11 28.12.2000 174 Разыгрывающий
3 Жмудь Игорь Олегович 11 01.09.2001 171 Нападающий
4 Колесников Валерий Юрьевич 11 17.05.2001 175 Нападающий
5 Ломтадзе Роман Дмитриевич 11 06.04.2001 175 Защитник
6 Сливкин Дмитрий Сергеевич 11 07.08.2001 176 Центровой
7 Султаншин Михаил Маратович 11 08.11.2000 178 Разыгрывающий
8 Макеев Роман Сергеевич 10 05.07.2002 178 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Черникова Оксана Николаевна 08.08.1975 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №16
Пополитова Елена Васильевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №16
Черникова Оксана Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).