Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17377-1342 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Коми
Муниципальное образование Ухта
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение "Гуманитарно-педагогический Лицей"
Краткое название МОУ "ГПЛ"
Адрес 169300 Ухта Косолапкина 16
Руководитель (директор) Дудкина Е.Ю.
Телефон +7(821)6744366
Веб-сайт uhtagpl.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дуркина Валерия Павловна 10 02.09.2002 169 Нападающий
2 Хан Елизавета Кирилловна 10 10.12.2001 158 Защитник
3 Ющенко Дарья Романовна 11 01.02.2001 166 Нападающий
4 Наумова Мария Сергеевна 10 01.12.2001 175 Нападающий
5 Смурага Дарья Михайловна 10 12.07.2002 167 Центровой
6 Страшенко Екатерина Александровна 10 28.08.2002 175 Разыгрывающий
7 Сметанина Анисия Ильинична 11 02.12.2001 165 Легкий форвард
8 Кудник Елизавета Алексеевна 10 12.08.2002 172 Нападающий
9 Асюнькина Полина Александровна 11 15.12.2001 170 Защитник
10 Головешкина Маргарита Сергеевна 10 13.02.2002 172 Тяжелый форвард
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Угрюмова Анна Николаевна 06.10.1979 Главный тренер [email protected]
2 Матвеева Анжела Викторовна 19.06.1971 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "ГПЛ"
Дудкина Е.Ю.  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "ГПЛ"
Угрюмова Анна Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).