ЗАЯВКА № 7664 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Березовский
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Основная общеобразовательная школа №4"
Краткое название МБОУ "ООШ №4"
Адрес 652431, г. Березовский, поселок Барзас, улица Мира, дом 3
Руководитель (директор) Маяцкая Людмила Федоровна
Телефон +7(384)4575382
Веб-сайт http://bgoooschkola4.usite.pro/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кулёва Оксана Викторовна 8 16.12.2006 170 Нападающий
2 Жукова Арина Александровна 8 25.03.2007 172 Центровой
3 Жук Владлена Витальевна 8 03.07.2007 168 Нападающий
4 Шевцова Екатерина Евгеньевна 8 14.02.2007 171 Центровой
5 Варенникова Анна Александровна 8 17.03.2006 165 Защитник
6 Кулигина Александра Сергеевна 8 29.03.2006 168 Разыгрывающий
7 Федорова Наталья Николаевна 8 05.01.2003 170 Нападающий
8 Черменская Дарья Владимировна 8 09.10.2003 167 Защитник
9 Нохрина Полина Андреевна 8 05.06.2006 168 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Васильева Валентина Павловна 10.03.1950 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "ООШ №4"
Маяцкая Людмила Федоровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "ООШ №4"
Васильева Валентина Павловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).