ЗАЯВКА № 15192-7350 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Ленинский район города Саратова
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Лицей №56", Город Саратов
Краткое название МОУ "Лицей №56"
Адрес 410064 Город Саратов, улица 3-й Проезд Строителей, дом 3
Руководитель (директор) Угрюмова Оксана Валерьевна
Телефон +7(452)625940
Веб-сайт sc56sar.edu-region.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Абукаева Дарья Александровна 11 16.01.2002 172 Нападающий
2 Данилина Анастасия Максимовна 8 17.04.2004 169 Защитник
3 Ермоленко Анастасия Аанатольевна 11 10.02.2001 167 Разыгрывающий
4 Тузова Елизавета Игоревна 11 11.06.2001 174 Центровой
5 Терунова Валерия Анатольевна 8 25.09.2004 165 Защитник
6 Шеина Виктория Денисовна 8 01.04.2004 173 Нападающий
7 Шеина Ксения Денисовна 8 01.04.2004 172 Легкий форвард
8 Апанасова Софья Андреевна 11 30.09.2001 171 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Михейчик Наталья Владимировна 12.08.1969 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Лицей №56"
Угрюмова Оксана Валерьевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "Лицей №56"
Михейчик Наталья Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).