ЗАЯВКА № 1557 от 19.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Энгельсский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа п. Пробуждение" Энгельсского муниципального района Саратовской области
Краткое название МОУ "СОШ п. Пробуждение"
Адрес Российская Федерация, 413151, Саратовская область, Энгельсский район, п.Пробуждение, ул. Школьная, 1
Руководитель (директор) Кузнецова Юлия Генадьевна
Телефон +7(884)5377854
Веб-сайт http://probudka2012.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кучин Сергей Сергеевич 9 19.09.2003 178 Центровой
2 Силаев Сергей Николаевич 9 19.09.2003 180 Защитник
3 Шаргородский Сергей Валерьевич 9 19.09.2003 181 Разыгрывающий
4 Кужагалиев Рустам Алиевич 9 19.09.2003 177 Легкий форвард
5 Соловьев Даниил Владимирович 9 25.02.2003 180 Центровой
6 Запорожец Даниил Николаевич 11 22.08.2001 179 Нападающий
7 Зюбин Александр Александрович 9 15.07.2003 178 Защитник
8 Ершов Леонид Викторович 9 17.01.2003 178 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Трофименко Кристина Алексеевна 01.11.1991 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "СОШ п. Пробуждение"
Кузнецова Юлия Генадьевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "СОШ п. Пробуждение"
Трофименко Кристина Алексеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).