Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7553 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование Ишимский район
Общеобразовательная организация
Полное название Филиал МАОУ Гагаринская СОШ - Новолоктинская СОШ
Краткое название Новолоктинская СОШ
Адрес 6277111 ул. Ленина 15
Руководитель (директор) Скорина Людмила Владимировна
Телефон +7(345)5145150
Веб-сайт http://novolok.depon72.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гультяев Александр Владимирович 11 17.03.2001 181 Защитник
2 Гультяев Алексей Евгеньевич 10 04.04.2002 178 Защитник
3 Шабанов Семен Андреевич 11 12.09.2001 183 Нападающий
4 Смарыгин Илья Алексеевич 10 14.07.2002 177 Защитник
5 Шпиц Максим Аркадьевич 10 27.07.2002 172 Разыгрывающий
6 Чекунов Артём Юрьевич 11 01.08.2001 180 Центровой
7 Аблесов Михаил Владимирович 10 27.04.2002 176 Нападающий
8 Навильников Владислав Алексеевич 11 16.10.2001 174 Центровой
9 Назаров Роман Александрович 9 28.02.2003 170 Легкий форвард
10 Якутов Кирилл Игоревич 8 01.10.2004 171 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Смирнов Константин Александрович 22.12.1988 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Новолоктинская СОШ
Скорина Людмила Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер Новолоктинская СОШ
Смирнов Константин Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).