ЗАЯВКА № 14312-1925 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Мордовия
Муниципальное образование Ковылкинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Ковылкинская Средняя Общеобразовательная Школа №3"
Краткое название МБОУ "Ковылкинская СОШ №3"
Адрес 431350. Республика Мордовия, Г.Ковылкино, Ул.Школьная, Д.1
Руководитель (директор) Палаева Наталья Александровна
Телефон +7(834)5321907
Веб-сайт http//sc3kov.schoolrm.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Еремкин Илья Яковлевич 11 07.03.2001 185 Защитник
2 Горбунов Игорь Николаевич 11 20.08.2001 180 Защитник
3 Рузаев Максим Юрьевич 11 09.06.2002 183 Нападающий
4 Филькин Максим Андреевич 10 18.05.2003 185 Защитник
5 Дудочкин Денис Александрович 9 14.09.2003 170 Центровой
6 Тараканкин Александр Николаевич 9 17.06.2003 163 Центровой
7 Чеколаев Александр Алексеевич 9 20.06.2003 175 Центровой
8 Замахин Артём Евгеньевич 8 24.07.2004 182 Защитник
9 Иванченко Роман Раджевич 8 19.04.2004 172 Нападающий
10 Соловьёв Илья Александрович 8 30.10.2004 171 Нападающий
11 Иванов Андрей Александрович 8 23.07.2004 144 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Жаркова Ольга Алексеевна 01.02.1981 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Ковылкинская СОШ №3"
Палаева Наталья Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Ковылкинская СОШ №3"
Жаркова Ольга Алексеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).