Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 4322 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Название клуба ШБК «" Триумф"»
Муниципальное образование Хабарский район
Населенный пункт село Мартовка
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название Mуниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение" Мартовская общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ " Мартовская СОШ"
Адрес 658790,Хабарский район,ул. Ленина,д.№66
Руководитель (директор) Ищенко Елена Викторовна
Телефон +7 385692323
Веб-сайт martowka.ucoz.ru
Адрес e-mail
martowka@rambler.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Малышев Виктор Васильевич 10 01.05.2002 171 Защитник
2 Гусев Виктор Сергеевич 9 25.12.2001 175 Нападающий
3 Сарымов Рустам Русланович 11 01.05.2001 196 Центровой
4 Дихтяр Александр Александрович 10 06.07.2002 172 Защитник
5 Дмитриенко Данил Александрович 8 12.06.2004 168 Разыгрывающий
6 Вельбой Владислав Яковлевич 9 14.12.2003 175 Нападающий
7 Маркс Сергей Владимирович 9 05.07.2002 180 Нападающий
8 Дремлюга Роман Евгеньевич 9 10.06.2003 180 Защитник
9 Комендантов Никита Константинович 6 29.10.2005 174 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Рымарь Александр Николаевич 12.12.1972 Тренер +7(923)6590092 Svetlana.rymar76@yandex.ru
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ».
Руководитель (директор) МБОУ " Мартовская СОШ"
Ищенко Елена Викторовна
Подпись
Печать
(учитель ФК) МБОУ " Мартовская СОШ"

Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).