ЗАЯВКА № 4322 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Хабарский район
Общеобразовательная организация
Полное название Mуниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение" Мартовская общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ " Мартовская СОШ"
Адрес 658790,Хабарский район,ул. Ленина,д.№66
Руководитель (директор) Ищенко Елена Викторовна
Телефон +7 385692323
Веб-сайт martowka.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сарымов Рустам Русланович 11 01.05.2001 196 Центровой
2 Маркс Сергей Владимирович 9 22.06.2002 180 Нападающий
3 Малышев Виктор Васильевич 10 01.05.2002 171 Защитник
4 Дихтяр Александр Александрович 10 06.07.2002 172 Защитник
5 Дмитриенко Данил Александрович 8 12.06.2004 168 Разыгрывающий
6 Вельбой Владислав Яковлевич 9 14.12.2003 175 Нападающий
7 Дремлюга Роман Евгеньевич 9 10.06.2003 180 Защитник
8 Комендантов Никита Константинович 6 29.10.2005 174 Центровой
9 Гусев Виктор Сергеевич 9 25.12.2001 175 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Рымарь Александр Николаевич 12.12.1972 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ " Мартовская СОШ"
Ищенко Елена Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ " Мартовская СОШ"
Рымарь Александр Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).