Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1076 от 17.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Дёмский район города Уфы
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Школа № 104 им.М.Шаймуратова" городского округа город Уфа Республики Башкортостан
Краткое название МБОУ "Школа № 104 им.М.Шаймуратова"
Адрес ул.Таллинская 25
Руководитель (директор) Павлова Елена Владимировна
Телефон +7(347)2811322
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ударов Данила Сергеевич 9 20.05.2002 176 Центровой
2 Рясов Никита Артемович 10 02.12.2000 177 Защитник
3 Цибрин Данил Алексеевич 10 18.09.2001 167 Нападающий
4 Сарваров Тимур Тагирович 10 20.01.2001 197 Центровой
5 Миниахметов Айнур Альфирович 9 05.02.2002 175 Разыгрывающий
6 Батыргареев Эмиль Тимурович 9 19.05.2001 175 Защитник
7 Никифоров Станислав Эрикович 10 16.03.2001 169 Разыгрывающий
8 Шигапов Данис Рамилевич 9 23.01.2002 176 Разыгрывающий
9 Павлов Александр Сергевич 9 28.01.2003 188 Защитник
10 Коннов Михаил Дмитриевич 7 24.03.2004 175 Нападающий
11 Горячев Александр Владимирович 8 19.08.2003 171 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Валеев Александр Радикович 23.01.1976 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Школа № 104 им.М.Шаймуратова"
Павлова Елена Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Школа № 104 им.М.Шаймуратова"
Валеев Александр Радикович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).