Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12360-8519 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Алтай
Муниципальное образование Город Горно-Алтайск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение " Лицей № 6 им. И.З. Шуклина г. Горно-Алтайска"
Краткое название МБОУ "Лицей № 6 г. Горно-Алтайска"
Адрес пр. Коммунистический, 63
Руководитель (директор) Зырянова Галина Ивановна
Телефон +7(388)2225217
Веб-сайт http://lyceum-6.edusite.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дегтярев Вячеслав Николаевич 11 05.09.2001 182 Разыгрывающий
2 Сеулеков Евгений Геннадьевич 11 19.06.2001 183 Защитник
3 Вязников Данил Андреевич 11 05.03.2002 185 Защитник
4 Колян Евгений Нверович 11 20.05.2001 177 Нападающий
5 Репкин Данил Максимович 9 03.02.2004 172 Нападающий
6 Шашуков Максим Анатольевич 10 26.06.2002 170 Разыгрывающий
7 Бугреев Никита Сергеевич 10 26.04.2002 178 Защитник
8 Рябинин Николай Максимович 9 08.07.2002 170 Нападающий
9 Арышев Денис Юрьевич 11 05.06.2001 196 Центровой
10 Овсеенко Кирилл Владимирович 11 16.05.2001 190 Защитник
11 Высоченко Александр Александрович 8 18.02.2004 173 Нападающий
12 Поляков Иван Владимирович 9 13.03.2003 182 Защитник
13 Селантьев Кирилл Петрович 10 24.03.2002 185 Защитник
14 Смоленцев Максим Сергеевич 7 14.01.2005 180 Защитник
15 Ковалев Андрей Владимирович 8 03.04.2005 169 Защитник
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Балахнин Тимур Корнелович 17.08.1985 Главный тренер [email protected]
2 Алеков Евгений Валерьевич 21.11.1989 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Лицей № 6 г. Горно-Алтайска"
Зырянова Галина Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Лицей № 6 г. Горно-Алтайска"
Балахнин Тимур Корнелович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).