ЗАЯВКА № 4286 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Городецкий район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Серковская Основная Школа Имени Снегирева В.А."
Краткое название МБОУ "Серковская ОШ Им. Снегирева В.А."
Адрес 606528 Городецкий, Проспект Ленина, Д.12
Руководитель (директор) Пряхин Василий Васильевич
Телефон +7(831)6129648
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Махрова Алина Сергеевна 9 16.06.2004 170 Защитник
2 Тройничкова Валерия Олеговна 9 29.05.2004 171 Нападающий
3 Тимофеева Анастасия Владимировна 9 09.12.2003 169 Нападающий
4 Губернаторова Екатерина Андреевна 8 29.07.2004 167 Защитник
5 Киселёва Ксения Сергеевна 8 15.01.2005 169 Разыгрывающий
6 Пастухова Анастасия Романовна 8 30.03.2005 170 Защитник
7 Рыжова Яна Александровна 8 18.11.2004 165 Нападающий
8 Сатина Дарья Анатольевна 7 24.03.2005 163 Защитник
9 Базина Светлана Евгеньевна 6 17.10.2005 160 Центровой
10 Селиневич Диана Максимовна 9 15.11.2003 161 Центровой
11 Курицына Василиса Александровна 6 23.08.2006 164 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лебедев Алексей Константинович 28.08.1979 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Серковская ОШ Им. Снегирева В.А."
Пряхин Василий Васильевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Серковская ОШ Им. Снегирева В.А."
Лебедев Алексей Константинович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).