ЗАЯВКА № 17725-2094 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Чайковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение «Средняя Общеобразовательная Школа №1»
Краткое название МАОУ СОШ №1
Адрес ул. Советская, дом 8/1
Руководитель (директор) Рогожников Александр Владимировчич
Телефон +7(342)4160915
Веб-сайт www.soshone.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Смыслов Артемий Валерьевич 9 20.07.2003 170 Разыгрывающий
2 Савранский Сергей Александрович 9 20.10.2003 167 Защитник
3 Дурновцев Леонид Юрьевич 9 20.06.2003 166 Защитник
4 Харченко Артемий Алексеевич 9 11.02.2002 174 Центровой
5 Дукин Илья Николаевич 9 21.01.2003 167 Нападающий
6 Калабин Александр Алексеевич 9 30.01.2003 170 Защитник
7 Трусов Анатолий Васильевич 9 18.02.2003 169 Защитник
8 Филиппов Никита Станиславович 9 04.12.2003 170 Нападающий
9 Царев Владислав Анатольевич 9 19.08.2003 168 Нападающий
10 Куликов Иван Ильич 9 29.01.2003 169 Центровой
11 Хохрин Кирилл Алексеевич 5 28.03.2003 164 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Соломенников Николай Лаврентьевич 26.01.1967 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ №1
Рогожников Александр Владимировчич  
Подпись Печать
Тренер МАОУ СОШ №1
Соломенников Николай Лаврентьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).