Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 14064-8838 от 11.10.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Юношей

Федеральный округ	ЦФО

Регион	Калужская область

Муниципальное образование	Сухиничский район

Общеобразовательная организация

Полное название	Муниципальное казённое общеобразовательное учреждение "Середейская средняя школа"
Краткое название	МКОУ "Середейская средняя школа"
Адрес	Калужская область Сухиничский район п.Середейский ул.Комсомольская д.11
Руководитель (директор)	Хлыстова Светлана Геннадьевна
Телефон	+7(980)7135190
Веб-сайт	http://school-seredey.obrsuhinichi.ru/	Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Городничев	Виктор	Александрович	9	22.11.2003	170	Нападающий
2	Гришин	Евгений	Юрьевич	9	09.05.2003	170	Защитник
3	Кабачков	Никита	Юрьевич	9	27.09.2003	175	Центровой
4	Лешев	Ян	Петрович	9	26.07.2004	165	Разыгрывающий
5	Рыжков	Всеволод	Алексеевич	9	27.02.2004	170	Центровой
6	Садырбаев	Олег	Леонидович	9	05.05.2003	175	Тяжелый форвард
7	Суручану	Сержиу	Григорьевич	9	01.06.2002	170	Нападающий
8	Егоров	Игорь	Олегович	10	12.08.2002	180	Разыгрывающий
9	Новак	Захар	Александрович	10	10.03.2003	170	Легкий форвард
10	Сизонов	Даниил	Владимирович	10	03.08.2002	175	Защитник
11
12
13
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Осипова Олеся Николаевна	21.10.1972	Тренер	[email protected]
2

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	МКОУ "Середейская средняя школа"
Хлыстова Светлана Геннадьевна	Подпись Печать

Тренер	МКОУ "Середейская средняя школа"
Осипова Олеся Николаевна	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).