Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10858 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Читинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение основная общеобразовательная школа п.ст.Ингода
Краткое название МБОУ ООШ п.ст.Ингода
Адрес 672522 Забайкальский край Читинский район п.ст.Ингода ул.Центральная
Руководитель (директор) Долгова Галина Анатольевна
Телефон +7(914)4584272
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Середина Ксения Андреевна 9 06.06.2003 172 Центровой
2 Войтова Эльвира Антоновна 9 29.02.2004 159 Нападающий
3 Соломина Екатерина Владимировна 9 28.04.2004 170 Центровой
4 Рудакова Светлана Алексеевна 9 29.12.2002 168 Защитник
5 Осипова Ксения Вадимовна 9 12.08.2003 172 Центровой
6 Добрынина Галина Владимировна 8 06.04.2004 165 Защитник
7 Русских Алина Витальевна 8 04.12.2004 160 Центровой
8 Сумарокова Евгения Георгиевна 8 15.05.2004 165 Нападающий
9 Радионова Дарья Юрьевна 8 11.08.2004 150 Легкий форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Федотов Виктор Иннокентьевич 06.03.1960 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ООШ п.ст.Ингода
Долгова Галина Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ ООШ п.ст.Ингода
Федотов Виктор Иннокентьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).