ЗАЯВКА № 6912 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Курская область
Муниципальное образование город Железногорск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №6
Краткое название МОУ "Средняя общеобразовательная школа №6
Адрес 307170 Курская обл Железногорск Голенькова !%
Руководитель (директор) Ерохина Ирина Николаевна
Телефон +7(471)4821847
Веб-сайт htp//sh6obr46.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бахтагалиев Витапий Сергеевич 9 06.08.2003 162 Защитник
2 Бахтагалиев Никита Сергеевич 9 06.08.2003 162 Защитник
3 Кабанов Максим Александрович 9 10.10.2002 169 Защитник
4 Шелетин Илья Романович 8 05.02.2004 175 Центровой
5 Долганов Иван Владимирович 6 25.04.2006 157 Разыгрывающий
6 Пономаренко Даниил Олегович 6 14.11.2006 158 Защитник
7 Евстратов Николай Николаевич 6 25.09.2006 158 Разыгрывающий
8 Данекин Егор Николаевич 6 13.03.2006 157 Защитник
9 Дроздов Денис Владимирович 8 23.04.2004 175 Центровой
10 Ткаченко Владислав Константинович 8 27.03.2004 170 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Медведев Юрий Алексеевич 21.05.1961 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Средняя общеобразовательная школа №6
Ерохина Ирина Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "Средняя общеобразовательная школа №6
Медведев Юрий Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).