Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7936 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Марксовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Лицей города Маркса
Краткое название Моу-Лицей г. Маркс
Адрес г. Маркс ул. Рабочая 195
Руководитель (директор) Акимов Сергей Алексеевич
Телефон +7(845)6751660
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Инюткин Иван Алексеевич 8 14.07.2004 168 Разыгрывающий
2 Гузь Владислав Владимирович 9 20.02.2004 186 Центровой
3 Лейман Никита Андреевч 8 16.07.2004 157 Центровой
4 Журавлев Михаил Антонович 8 20.09.2004 161 Защитник
5 Захаров Вадим Алексеевич 9 09.09.2003 168 Разыгрывающий
6 Тулешов Дмитрий Максимович 8 18.08.2004 168 Защитник
7 Андреев Валентин Алексеевич 8 27.06.2004 165 Защитник
8 Ханин Данила Александрович 8 26.10.2003 164 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Черапкина Светлана Борисовна 19.09.1968 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Моу-Лицей г. Маркс
Акимов Сергей Алексеевич  
Подпись Печать
Главный тренер Моу-Лицей г. Маркс
Черапкина Светлана Борисовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).