Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11122 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Ильинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Дмитриевская основная общеобразовавтельная школа"
Краткое название МБОУ "Дмитриевская ООШ"
Адрес 617024 с. Дмитриевское, ул. Школьная д.2
Руководитель (директор) Коняева Галина Егоровна
Телефон +7(342)7693324
Веб-сайт http://59431s5.edusite.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Белов Арсентий Александрович 9 01.01.2004 165 Разыгрывающий
2 Коняев Роман Андреевич 8 15.08.2004 168 Защитник
3 Панык Ярослав Петрович 8 11.11.2004 177 Центровой
4 Ершов Евгений Александрович 7 12.09.2005 161 Нападающий
5 Котельников Юрий Сргеевич 7 15.07.2005 140 Легкий форвард
6 Гельман Георгий Дмитриевич 6 14.07.2006 153 Центровой
7 Гуляев Павел Владимирович 6 25.02.2006 154 Защитник
8 Коняев Никита Андреевич 6 02.07.2006 156 Защитник
9 Кузьминых Данило Александрович 6 22.12.2005 148 Легкий форвард
10 Ростовщиков Кирилл Сергеевич 6 21.07.2006 136 Нападающий
11 Седусов Иван Михайлович 6 28.02.2006 170 Тяжелый форвард
12 Ушаков Владислав Сергеевич 5 04.10.2006 145 Легкий форвард
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кузьминых Вера Александровна 27.05.1960 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Дмитриевская ООШ"
Коняева Галина Егоровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Дмитриевская ООШ"
Кузьминых Вера Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).